文/罗华昌中医   黄片快播

古中医防未病，保众人大健康。

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产后大出血

患者信息：谢某，女，35 岁，高安东谈主，二胎产后。

就诊技巧：2024年6月12日就诊

主诉：产后大出血出院后旬日，头晕乏力，心慌气短，自汗。

现病史：患者二胎剖宫产后突发大出血，经西医进违警罚后，出血得止。现面色惨白无华，目眩狼藉，精神凄怨，行动乏力，动则心慌气短，自汗不啻，恶露量少，色淡质稀。

舌象脉象：舌淡苔薄白，脉细弱无力。

病因病机：产时失血过多，气随血脱，致气血两虚。

会诊：产后血晕（气血两虚证）。

治法：益气养血，固脱止血。处方：红参 30g，田三七粉 3g（冲服），黄芪 90g，当归身 15g，扁豆 30g，白术 30g，柏子仁 30g，炙甘草 12g，阿胶 15g（烊化冲服），陈皮 20g。10剂，水煎服，逐日一剂。

二诊：头晕乏力裁减，自汗减少，心慌气短好转，恶露量增加，色淡红。

舌象脉象：舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法退换：气血渐复，仍有不及，守前线去田三七粉，加熟地 15g，枸杞子 15g 滋阴养血。处方，红参 30g，黄芪 120g，陈皮 30g ，当归身 15g，扁豆 30g，白术 30g，柏子仁 30g，炙甘草 12g，阿胶 15g（烊化冲服），熟地 15g，枸杞子 15g。水煎服，逐日一剂。

三诊：诸症齐昭彰改善，面色渐红，精神佳，恶露已净。舌象脉象：舌淡红，苔薄白，脉蔼然有劲。

后续调整：气血已复，然产后多虚，以八珍汤加减领略善后，平稳疗效，党参45 克、白术30克、白茯苓 30克、当归15 克、川芎 9 克、白芍药 15 克、熟地 15 克、炙甘草 6 克、扁豆 30g、黄芪 60 克、陈皮 10g。

产后血崩，致气血大亏。红参纯阳，峻补元气，气旺则血摄。三七好货，化瘀止血，瘀去重生。黄芪补气健脾，气旺血生，且能固摄，但黄芪有一定滋腻之性。陈皮理气健脾，其作用在于防御黄芪滋腻太过，而引起中焦不舒而致胃部不适。当归身补血活血，气血双补，使新血渐生，血脉流通。扁豆、白术健脾益气，助运化而不满血。柏子仁养快慰神，使心得养，神有所藏。炙甘草调治诸药，补脾益气。阿胶滋阴养血，止血润燥。

诸药相伍，大补气血，止血化瘀，安神定志，标本兼顾。故一诊治以大剂补益气血之品，辅以止血宁心之药，气旺血生，脱固神安。二诊随症加减，增滋阴养血之力。三诊诸症悉除，以八珍汤领略，气血调治，躯壳渐复。

此案辨证精确，用药精当，尽显中医调整产后病之上风。产后气血两虚，急当益气养血、固脱止血，中医之法，效如桴饱读，实乃产后血崩之上策。

《中药配伍与剂量的功效协同》，中药不传之密在于配伍，其惊天之效更在于量

1. 【远志】30克以上可宁快慰神，10克以下可祛痰开窍，10克远志搭配10克石菖蒲开窍已毕更佳

2. 【石菖蒲】30克以上可开窍醒神，10克以下可和胃化湿，10克石菖蒲搭配10克砂仁化湿已毕更好

3. 【三七】30克以上可化瘀止血，9克以下可消肿止痛，30克三七加上10克丹参化瘀已毕增强

4. 【柏子仁】30克以上可养快慰神黄片快播，12克以下可润肠通便，30克柏子仁搭配10克酸枣仁安神更佳

5. 【泽泻】30克以上可利水渗湿，11克以下可清热泻火，30克泽泻与10克车前子搭配利水更佳

6. 【车前子】30克以上可利水通淋，10克可清肝明目，10克车前子加上10克菊花明目已毕好

7. 【杜仲】30克以上可补肝肾强筋骨，10克以下可安胎，30克以上杜仲搭配20克桑寄生补肝肾已毕更好，10克杜仲搭配10克续断安胎已毕更佳

8. 【鹿茸】12 - 22克可补肾阳益精血，10克以下可强筋骨，12克鹿茸搭配10克巴戟天补肾阳更佳

9. 【巴戟天】30克以上可补肾助阳祛风，15克以下可强筋骨，30克巴戟天搭配10克淫羊藿补肾助阳已毕增强

10. 【淫羊藿】30克以上可补肾壮阳，10克以下可强筋骨祛风湿，30克淫羊藿加上10克补骨脂壮阳已毕好

11. 【补骨脂】30克以上可补肾壮阳，10克以下可固精缩尿，30克补骨脂搭配30菟丝子固精已毕增强

12. 【菟丝子】30克以上可补肾固精，10克以下可养肝明目，30克菟丝子搭配15克枸杞子养肝已毕更佳

13. 【枸杞子】30克以上可柔润肝肾，10克以下可明目，10克枸杞子搭配10克菊花明目已毕好

14. 【丹参】30克以上可活血化瘀，10克以下可养血安神，30克丹参搭配10克当归活血化瘀已毕增强

15. 【天麻】30克以上可平肝息风，10克以下可祛风通络，30克天麻搭配10克钩藤平肝已毕更好

16. 【酸枣仁】30克以上可养快慰神，10克以下可敛汗，30克酸枣仁搭配10克柏子仁安神已毕更佳

17. 【黄芪】30克以上可补气固表，15克以下则调脾胃，助消化，30克黄芪搭配15克白术补气已毕更好

18. 【川芎】30克以上可活血化瘀，12克以下可领略气血，30克川芎搭配10克当归活血化瘀已毕增强

19. 【桂枝】9克以下调治营卫，30克以上可发汗解表，30克桂枝搭配10克生姜解表已毕更佳

20. 【大黄】大剂可泻下消滞，小剂调中益肠胃，大剂量大黄搭配15克枳实泻下已毕更好

21. 【薏米】30克以上可治要道痛，12克以下不错健脾和胃，30克薏米搭配10克苍术治要道痛已毕更好

22. 【枳壳】20 - 40克不错疏肝行气，9克以下可消食化滞，20克枳壳搭配10克陈皮疏肝行气已毕更佳

23. 【当归】30克以上可补血活血，12克以下可调经，30克当归搭配10克熟地补血已毕更好

24. 【金银花】量大不错清热解毒 ，量小可养颜保健，无数金银花搭配15克连翘清热解毒已毕好

25. 【白芍】30克以上可寂静肌肉痉挛，12克以下可调治营卫，30克白芍搭配10克甘草调治营卫已毕更好

26. 【厚朴】30克以上可破气行气，12 - 18克能通阳，30克厚朴搭配10克枳壳破气行气已毕更佳

27. 【半夏】30克以上可安神，12克以下可降逆和胃，30克半夏搭配10克茯苓安神已毕更好

28. 【苦杏仁】12 - 18克可止咳化痰，10克以下可润肺，12克苦杏仁搭配10克贝母止咳化痰已毕增强

29. 【龙胆草】30克以上可清泻怒火，12克以下可清干冷，30克龙胆草搭配10克夏枯草清怒火已毕更好

30. 【沙参】30克以上不错补气，12 - 18克则能滑肠，30克沙参搭配10克麦冬补气已毕更佳

31. 【薄荷】12 - 40克不错解毒，10克以下能疏肝，12克薄荷搭配10克柴胡疏肝已毕更好

32. 【生姜】30克以上解表散寒，12克以下领略肠胃，30克生姜搭配10克紫苏解表散寒已毕更佳

33. 【熟地黄】20 - 40克可滋阴补肾，12克以下可补血，熟地黄搭配10克当归补血已毕更好

34. 【紫苏】30克以上可解表散寒，12克以下能领略胃气，30克紫苏搭配10克藿香解表散寒已毕更佳

35. 【木香】20 - 40克可行气止痛，12克以下可消食化滞，20克木香搭配10克砂仁行气止痛已毕更好

36. 【东谈主参】60克以上可大补元气救脱，15克以下可健脾益肺，60克东谈主参搭配30克黄芪大补元气已毕更好

37. 【白术】30克以上可健脾燥湿利水，12克以下可安胎，30克白术搭配10克茯苓健脾已毕更好

38. 【茯苓】30克以上可利水渗湿安神，10克以下可健脾，茯苓搭配10克薏苡仁利水渗湿已毕更好

39. 【甘草】30克以上可补中益气解毒，9克以下可调治药性，30克甘草搭配30克党参补中益气已毕更佳

40. 【陈皮】30克以上可理气健脾化痰，10克以下可燥湿，30克陈皮搭配10克半夏理气健脾已毕更好

41. 【柴胡】30克以上可疏肝解郁退热，10克以下可升举阳气，30克柴胡搭配10克香附疏肝解郁已毕更佳

42. 【山药】30克以上可补脾肺肾，10克以下可滋阴，30克山药搭配30克党参补脾肺肾已毕更好

43. 【薏苡仁】30克以上可祛湿除痹，10克以下可健脾止泻，30克薏苡仁搭配30克白术祛湿除痹已毕更好

44. 【苍术】30克以上可燥湿健脾，10克以下可祛风散寒，30克苍术搭配10克羌活祛风散寒已毕更好

45. 【佩兰】30克以上可化湿解暑，10克以下可醒脾开胃，30克佩兰搭配10克藿香化湿解暑已毕更佳

46. 【砂仁】20 - 30克可化湿行气，10克以下可温中止泻，20克砂仁搭配10克佩兰化湿行气已毕更好，10克以下砂仁搭配30克山药温中止泻已毕更佳

47. 【白豆蔻】20 - 30克可化湿行气，10克以下可温中止呕，20克白豆蔻搭配10克砂仁化湿行气已毕更好

48. 【草豆蔻】30克以上可燥湿行气，10克以下可温中止呕，30克草豆蔻搭配10克高良姜温中止呕已毕更好

49. 【桑寄生】30克以上可补肝肾，10克以下可安胎，30克桑寄生搭配20克杜仲补肝肾已毕更好，10克以下桑寄生搭配10克续断安胎已毕更佳

50. 【续断】30克以上可补肝肾强筋骨，10克以下可安胎，30克续断搭配20克杜仲补肝肾强筋骨已毕更好，10克以下续断搭配10克桑寄生安胎已毕更佳

临了，但愿一又友们再温顺《杏仁弦谈》及《华康中医馆》两个公众号，内部的施行相同精彩！

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